Prosocialità

a cura di Fiorella Monteduro

Presidente ISAC Pro

 Molte Regioni italiane sono a rischio di terremoti e disastri ambientali. I più recenti L’Aquila e l’Emilia, mietendo morti,  feriti e costringendo migliaia di persone ad abbandonare le proprie abitazioni. Oltre a queste conseguenze, gli eventi traumatici, catastrofici o violenti possono determinare sofferenze psicologiche tanto nell’ immediato quanto nel tempo lungo.

La maggior parte delle persone, anche se viene esposta ad eventi potenzialmente traumatici, subisce solo delle reazioni emotive transitorie, mentre una minoranza può andare incontro al Disturbo Acuto da Stress (DAS) e al Disturbo da Stress Post-Traumatico (PTDS)

I sintomi di PTSD si sovrappongono maggiormente con quelli della depressione e dell’ansia. Così si osserva che l’84% degli individui con PTSD incontra i criteri per almeno un altro disturbo psichiatrico (Brunet A. et al., 2007).

Generalmente, gli studi postdisastri si focalizzano sulla ricerca di problemi d’internalizzazione, al contrario si sono osservati frequentemente anche problemi di esternalizzazione, soprattutto nella fascia dell’età evolutiva (Marsee M. A., 2005; Hausain S. A. et al., 2008).

La prevalenza lifetime del PTSD in una popolazione normale sembra essere inferiore all’ 8% (AAVV., 2007, Elkit, 2002,) .

Notevole è l’eterogeneità delle stime di incidenza di PTSD in bambini esposti al trauma, legate a differenze metodologiche negli studi ed ai differenti tipi di eventi traumatici. La maggior parte degli studi epidemiologici sono stati condotti su adolescenti e adulti e comunque, in generale, sono pochi quelli svolti in Europa  ed in Italia.

Abbiamo visto che nell’ impostazione diagnostica del DSM il PTSD ha due determinanti: l’evento critico e la reazione del soggetto. Soggetti diversi possono reagire allo stesso evento traumatico con un continuum di risposte che si distribuiscono  da una ‘normale reazione emozionale verso un evento anormale’ sino al vero e proprio PTSD e alle sue forme più perniciose.  Gli studi testimoniano l’ ovvio interesse dei ricercatori ad isolare i fattori che determinano il diverso destino dei soggetti esposti alle medesime situazioni traumatiche. Se vi è un accordo generale sui sintomi primari del disturbo,  non vi è sugli eventi ritenuti stressori.

Secondo i criteri di stressori del DSM IV molte persone in vario modo potrebbero essere state esposte ad una esperienza traumatica (AAVV., 2007)  .  Tuttavia solo recentemente la comunità scientifica si è orientata a pensare, che forse abbiamo maggiore necessità di analizzare le caratteristiche di vulnerabilità dei soggetti (AAVV., 2007) , più che le caratteristiche degli eventi, ma ancor più di concentrarci sulle caratteristiche delle persone che non sviluppano PTSD e, quindi, sui fattori protettivi (Wessely S. et al., 2008).

Dopo questa inversione di tendenza, diversi studi condotti (Pina A. A. et al., 2008, Luterbach D. et al., 2007, Bokszcanin A., 2008, )  su soggetti in età evolutiva hanno messo in correlazione talune caratteristiche personali, familiari, sociali ed educazionali di questi soggetti con la manifestazione della sintomatologia del Disturbo da Stress Post Traumatico ed hanno isolato alcuni fattori che, poiché non si correlano con il PTSD, sono  stati inclusi tra i fattori protettivi, quali: la capacità di giudizio; il coping attivo; il supporto familiare,  il sostegno paterno nella relazione, nella comprensione dei problemi, nella vigilanza e nel controllo; il supporto emotivo da parte di genitori attivamente impegnati nel processo educativo; possibilità di contare sugli amici, di aprirsi, di essere meno diffidenti verso gli sconosciuti; senso di appartenenza alla comunità, mutuo interesse reciproco, connessione, incoraggiamento a rimanere uniti; presenza di una comunità che aiuta il soggetto ad affrontare la situazione, riducendo l’isolamento, normalizzando la sofferenza e riducendo proporzionalmente la possibilità di sviluppare PTSD.

Altri studi su soggetti adulti (Linley P. A. et al., 2008, Dekel et al., 2009), rilevano anche una possibile reazione all’ evento traumatico paradossalmente positiva: alcuni soggetti, ad esempio, a seguito dell’ esposizione ad eventi traumatici, sviluppano cambiamenti cognitivi positivi, ma anche un incremento della religiosità, dei comportamenti prosociali e l’impegno politico e sociale ( Poulin M. J. et al., 2009) e questo riduce fortemente la possibilità di sviluppare il PTSD. Rimane il fatto che gli eventi traumatici spesso distruggono le assunzioni su di sé e sul mondo nelle persone che vi sono esposte che, poi, sviluppano i sintomi di PTSD (Linley P. A. et al., 2008). Come mai alcuni sviluppano significati in positivo ed altri no? Ecco la questione cruciale.

Vediamo ora come la reazione di stress è una complessa “transazione” tra l’individuo e l’ambiente (Meichenbaum,1985).  La psicologia cognitiva ha da  tempo evidenziato come in realtà non vi siano degli stressors definiti ed uguali per tutti, in quanto persone diverse avranno reazioni differenti dinanzi allo stesso evento stressante.

      Di fatti, vi sono alcune persone che tendono a percepire le richieste ambientali come minaccianti, mentre altri le avvertono come sollecitazioni ed in questo i fattori di personalità, hanno un ruolo importante  (Lazarus R., 1982).

Diversi noti studiosi americani (Beck, 1976; Ellis, 1972; Seligman, 2002; Fredrickson, 1998; Fava e Ruini, 2003) hanno concentrato la loro attenzione sulle emozioni positive. In particolare, negli ultimi anni, nell’ambito della psicologia si è sviluppata la consapevolezza di un suo un limite insito nell’essersi occupata esclusivamente degli aspetti curativi, quindi, della “malattia”e del “danno”, quando questi erano ormai conclamati. Lo stesso Seligman (2002), uno dei promotori del cambiamento di tendenza nella psicologia, si dichiara stupito dal fatto che in pochi  prima d’ora, si siano posti il problema del perché possediamo la capacità di sperimentare emozioni positive e della loro funzione, al contrario, migliaia di studi scientifici sono stati condotti sulle emozioni negative.

In altri termini, vi è una modificazione dell’azione anche nei confronti del disagio conclamato, che non punta soltanto alla riduzione del malessere, ma si occupa anche e soprattutto del “ben-essere” delle persone (Fava e Ruini, 2003).

La letteratura scientifica (in Seligman, 2002) indica che lo stato d’animo orientato al positivo, si è dimostrato essere  un buon indicatore di salute e longevità; le persone caratterizzate da questo stile cognitivo presentano una pressione arteriosa più bassa, un sistema immunitario più reattivo; una maggiore capacità di sopportare ed affrontare il dolore, maggiori livelli di produttività sul lavoro;  una vita sociale appagante ed altruismo in maggior misura rispetto ad altri soggetti. Altri studi di laboratorio hanno dimostrato che, quando i bambini ed  gli adulti venivano sottoposti a delle condizioni sperimentali in cui erano resi felici, si mostravano più empatici e generosi verso il prossimo in difficoltà (in Seligman, 2002).

Sono diversi i fattori, che a vari livelli qualificano le abilità prosociali come fattori protettivi della salute mentale (Bandura et al, 1996, 1999, 2001, Caprara et al. 2001, Burman 1988; Ellison, 1991; Steca P., Caprara M. 2006; Wheeler et al. 1998, Young e Glasow, 1998; Midlarski, 1991; Midlarski e Kahana, 1994) . La loro espressione massima, in tal senso, si evidenzia proprio nelle situazioni limite.

      Analizzando il vissuto di coloro che si sono confrontati con esperienze traumatiche, come guerre, campi di sterminio   , catastrofi naturali o determinate dall’uomo, troviamo come uno tra i fattori rilevanti che hanno garantito l’equilibrio psicologico, l’essersi occupato degli altri o potremo dire,  emesso delle azioni prosociali. (Karpor-Stanulovic N., 2002,  Frankl V. E., 1984).

In questo quadro, s’inserisce a tutti gli effetti l’ottica prosociale con le sue componenti. Tra le abilità prosociali, a livello cognitivo, abbiamo “l’ottica positiva” , che sollecita ed orienta a focalizzare consapevolmente la propria attenzione sugli aspetti positivi dell’altro e della realtà delle relazioni ed interazioni.

Altro fattore importante su cui riflettere per lo sviluppo ed il mantenimento di uno stile cognitivo orientato al positivo, nella sua funzione di fattore protettivo della salute mentale, è l’abilità del dare, aiutare, condividere ( come componente delle abilità prosociali).

Numerosi studi sperimentali (in Seligman, 2002) nei report delle persone che hanno sperimentato emozioni piacevoli e positive, hanno osservato che il senso di gratificazione più potente, durevole ed appagante è dato dell’essersi dedicati agli altri. Altre forme di piacere sono apparse poco durevoli e velocemente tendono a dare assuefazione.

Un percorso formativo dei bambini ai fattori protettivi, quale è ritenuta la prosocialità, nel repertorio delle competenze cognitive, emozionali, relazionali e comportamentali di soggetti in età evolutiva, riteniamo aumenti  la capacità di fronteggiare le situazioni traumatiche e, conseguentemente, ridurre la comparsa e/o la persistenza di PTSD e di altre forme psicopatologiche frequentemente osservate come risposta al trauma (depressione, ansia, disturbi del comportamento). Quindi, le abilità prosociali non solo come fattori di protezione mentale (Bandura et al, 1996, 1999, 2001, Caprara et al. 2001, Burman 1988; Ellison, 1991; Steca P., Caprara M. 2006; Wheeler et al. 1998, Young e Glasow, 1998; Midlarski, 1991; Midlarski eKahana, 1994, Karpor-Stanulovic N., 2002,  Frankl V. E., 1984), ma anche come importante elemento di armonizzazione delle relazioni interpersonali (ROCHE R. 1999), ricordando l’importanza del senso di comunità e del suo supporto nelle situazioni catastrofiche.

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